Volgens een nieuwe studie hebben vrouwen meer dan twee keer zoveel kans om te overlijden aan een hartaanval als mannen.
De bevindingen onderstrepen de noodzaak van een groter bewustzijn van de risico’s van hartaandoeningen bij vrouwen, zeggen onderzoekers.
Volgens de studie moesten vrouwen van 55 jaar en jonger ook 15 minuten langer wachten op behandeling na aankomst in het ziekenhuis.
Eerdere studies hebben aangetoond dat vrouwen die een hartaanval krijgen wanneer een belangrijke slagader die het hart voedt volledig geblokkeerd is – ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) – een slechtere prognose hebben dan mannen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.
Experts suggereren dat dit te wijten kan zijn aan hun hogere leeftijd, toenemende incidentie van andere medische aandoeningen en minder gebruik van stents om verstopte slagaders te openen.
Studie auteur Dr. Mariana Martinho, van het Garcia de Orta-ziekenhuis in Almada, Portugal, zei: “Vrouwen van alle leeftijden die een hartinfarct krijgen, lopen een bijzonder hoog risico op een slechte prognose.”
“Deze vrouwen hebben regelmatige monitoring na een hartaanval nodig met een strikte controle van de bloeddruk, het cholesterolgehalte en diabetes, en doorverwijzing voor hartrevalidatie.”
“Het aantal rokers onder jonge vrouwen neemt toe en dit moet worden aangepakt, samen met het bevorderen van lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl.”
De nieuwe studie vergeleek korte- en langetermijnresultaten na STEMI bij vrouwen en mannen, en onderzocht of geslachtsverschillen duidelijk waren bij zowel premenopauzale (55 jaar en jonger) als postmenopauzale (leeftijd 55 en ouder) vrouwen.
De studie omvatte 884 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 62 jaar en 27% was vrouw.
Onderzoekers ontdekten dat vrouwen ouder waren dan mannen (mediane leeftijd 67 versus 60 jaar) en vaker hoge bloeddruk, diabetes en een voorgeschiedenis van een beroerte hadden.
Mannen roken vaker en hadden meer kans op coronaire hartziekte.
Hoewel er geen algemeen verschil was in de tijd tussen symptomen en behandeling met stents bij vrouwen en mannen, ervoeren premenopauzale vrouwen een significant langere vertraging in de behandeling na aankomst in het ziekenhuis dan hun mannelijke leeftijdsgenoten – 95 versus 80 minuten.
Onderzoekers vergeleken het risico op nadelige uitkomsten tussen vrouwen en mannen, rekening houdend met factoren zoals diabetes, hoog cholesterol, hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, hartfalen, chronische nierziekte, perifere arteriële ziekte, beroerte en familiegeschiedenis van coronaire hartziekte .
Na 30 dagen was 11,8% van de vrouwen overleden tegenover 4,6% van de mannen.
Na vijf jaar was bijna een derde van de vrouwen (32,1%) overleden tegenover 16,9% van de mannen.
Ondertussen ondervond meer dan een derde van de vrouwen (34,2%) binnen vijf jaar een ernstig nadelig cardiovasculair voorval, vergeleken met 19,8% van de mannen.
dr Martinho zei: “Vrouwen hadden een twee tot drie keer hoger risico op nadelige gevolgen dan mannen op de korte en lange termijn, zelfs na aanpassing aan andere aandoeningen en ondanks het feit dat ze in dezelfde periode PCI kregen als mannen.”
De onderzoekers voerden een andere analyse uit waarin ze 435 mannen en vrouwen vergeleken op risicofactoren voor hartaandoeningen, zoals hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterol en roken.
Uit de studie bleek dat bij gematchte patiënten ouder dan 55 jaar alle gemeten nadelige uitkomsten vaker voorkwamen bij vrouwen dan bij mannen.
Ongeveer 11,3% van de vrouwen stierf binnen 30 dagen in vergelijking met 3,0% van de mannen.
Na vijf jaar was een derde van de vrouwen (32,9%) overleden tegenover 15,8% van de mannen.
dr Martinho zei: “Postmenopauzale vrouwen hadden slechtere korte- en langetermijnresultaten dan mannen van dezelfde leeftijd na een hartinfarct.”
“Vrouwen in de pre-menopauze hadden een vergelijkbare mortaliteit op korte termijn, maar een slechtere prognose op lange termijn dan hun mannelijke tegenhangers.
“Hoewel onze studie de redenen voor deze verschillen niet heeft onderzocht, kunnen atypische symptomen van een hartinfarct bij vrouwen en genetische aanleg een rol spelen.
“We vonden geen verschillen in het gebruik van medicijnen om de bloeddruk of het vetgehalte te verlagen tussen vrouwen en mannen.”
Ze concludeerde: “De resultaten zijn een andere herinnering aan de noodzaak van een groter bewustzijn van de risico’s van hartaandoeningen bij vrouwen.”
“Verder onderzoek is nodig om te begrijpen waarom er geslachtsverschillen zijn in de prognose na een hartinfarct, zodat stappen kunnen worden genomen om de kloof in uitkomsten te dichten.”
Het onderzoek, dat nog niet door vakgenoten is beoordeeld, werd maandag gepresenteerd op Heart Failure 2023, een wetenschappelijk congres van de European Society of Cardiology.